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En el campo de la angiología y cirugía vascular, han existido en los últimos años, avances tecnológicos y adelantes científicos como ninguna otra especialidad en medicina. Estos adelantos involucran tratamientos tanto en las enfermedades venosas, como en las arteriales. Existen también procedimientos antiguos que han sido perfeccionados y retomado un nuevo impulso. Algunos son producto de la tecnología, pero otros son fruto de la creatividad y la intuición de personas que no se limitan a conformarse con lo ya conocido. Estas novedades que mejoran los resultados y perspectivas en los pacientes son comentadas a continuación y aplicados en nuestra práctica cotidiana.
SISTEMA VENOSO
ESCLEROTERAPIA:
El tratamiento de elección para várices pequeñas y talengiestasis (arañas vasculares). Las técnicas más novedosas incluyen la utilización de la "transiluminación", "air block", "foam o espuma", etc. Esto permite mejores resultados, con menor cantidad de medicamento aplicado y menos efectos colaterales.
SISTEMA VENOSO
ESCLEROTERAPIA:
El tratamiento de elección para várices pequeñas y talengiestasis (arañas vasculares). Las técnicas más novedosas incluyen la utilización de la "transiluminación", "air block", "foam o espuma", etc. Esto permite mejores resultados, con menor cantidad de medicamento aplicado y menos efectos colaterales.
TRATAMIENTOS
ESCLEROTERAPIA Y LIGADURA DE SAFENA:
Consiste en la obliteración o cierre de la vena safena por medio de una sustancia química, ahora con la innovación del "foam" o "espuma", el cual puede evitar la cirugía y supera al láser en cuanto a costos, obteniéndose los mismos resultados siendo completamente ambulatorio, con anestesia local y sin dolor, está llamada a ser el futuro del tratamiento de la insuficiencia venosa.
MICROFLEBECTOMIA:
Consiste en la extracción de los paquetes varicosos a través de mini-incisiones en su trayecto, según fué descrito originalmente por Müller, utilizando "ganchos" especiales que permiten evitar la necesidad de abrir y luego suturar la piel, por consiguiente logramos un resultado estético para un problema funcional, nunca antes visto en cirugía vascular.
Consiste en la obliteración o cierre de la vena safena por medio de una sustancia química, ahora con la innovación del "foam" o "espuma", el cual puede evitar la cirugía y supera al láser en cuanto a costos, obteniéndose los mismos resultados siendo completamente ambulatorio, con anestesia local y sin dolor, está llamada a ser el futuro del tratamiento de la insuficiencia venosa.
MICROFLEBECTOMIA:
Consiste en la extracción de los paquetes varicosos a través de mini-incisiones en su trayecto, según fué descrito originalmente por Müller, utilizando "ganchos" especiales que permiten evitar la necesidad de abrir y luego suturar la piel, por consiguiente logramos un resultado estético para un problema funcional, nunca antes visto en cirugía vascular.
SAFENECTOMIA POR INVERSION Y PARCIAL:
Es la técnica que se utiliza en la cirugía actualmente. Evita la lesión del nervio safeno, permite la recuperación prácticamente inmediata y la incorporación en menos de 24 hrs. a su vida normal con el mínimo malestar, siempre se combina con la microflebectomía para cuidar el aspecto estético. Jamás se justificará una cirugía con grandes incisiones y dolor, recuperaciones tardías y secuelas, por lo que, quienes le adjudican malos resultados, han quedado en el conocimiento del pasado.
Es la técnica que se utiliza en la cirugía actualmente. Evita la lesión del nervio safeno, permite la recuperación prácticamente inmediata y la incorporación en menos de 24 hrs. a su vida normal con el mínimo malestar, siempre se combina con la microflebectomía para cuidar el aspecto estético. Jamás se justificará una cirugía con grandes incisiones y dolor, recuperaciones tardías y secuelas, por lo que, quienes le adjudican malos resultados, han quedado en el conocimiento del pasado.
SISTEMA ARTERIAL
Aunque han existido numerosos avances en los materiales que se utilizan en los injertos, medicamentos que mejoran los resultados quirúrgicos, avances en la ingeniería genética enfocada en la revascularización; el adelanto tecnológico más significativo en la actualidad es el abordaje de tipo "endovascular" (mínima invasión) para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La especialidad llamada "angiología y cirugia vascular" es la encargada del manejo de estos adelantos cuando se trata de las arterias de todo el cuerpo, a excepción del corazón y los vasos intracraneales, tratados por el cardiólogo y el neurólogo respectivamente.
ANGIOPLASTÍA Y STENTS:
Es el tratamiento de las estenosis (estrechez) y obstrucciones de las arterias del cuerpo mediante la utilización de un catéter con un globo o balón que dilata a la arteria hasta la recuperación del diámetro de su interior, pudiendo ser único, o agregarse la colocación de un stent, que es una prótesis metálica que se introduce por el mismo catéter y sirve cono reforzamiento para mantener la luz arterial abierta. La gran ventaja consiste en que no es necesario hacer heridas grandes como en la cirugía tradicional, únicamente una punción a nivel de la ingle es suficiente. Todavía no es posible tratar a todos los pacientes mediante esta técnica, por lo que el angiólogo evalúa quienes serán los candidatos ideales.
ENDOPROTESIS AORTICAS:
El tratamiento consiste básicamente en sustituir un aneurisma aórtico por un injerto o prótesis en forma de la arteria original que conducirá el flujo sanguíneo eliminado así al aneurisma y con ello el riesgo de ruptura. La técnica para colocarlo será mediante una técnica de mínima invasión (endovascular) en la que es colocada una "endoprótesis", consistente en un tubo de poliéster recubierto por una malla de metal. La colocación se realiza a través de pequeñas incisiones en la ingle sin necesidad de acceder directamente al aneurisma, como en el caso de la cirugía convencional.
Aunque han existido numerosos avances en los materiales que se utilizan en los injertos, medicamentos que mejoran los resultados quirúrgicos, avances en la ingeniería genética enfocada en la revascularización; el adelanto tecnológico más significativo en la actualidad es el abordaje de tipo "endovascular" (mínima invasión) para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La especialidad llamada "angiología y cirugia vascular" es la encargada del manejo de estos adelantos cuando se trata de las arterias de todo el cuerpo, a excepción del corazón y los vasos intracraneales, tratados por el cardiólogo y el neurólogo respectivamente.
ANGIOPLASTÍA Y STENTS:
Es el tratamiento de las estenosis (estrechez) y obstrucciones de las arterias del cuerpo mediante la utilización de un catéter con un globo o balón que dilata a la arteria hasta la recuperación del diámetro de su interior, pudiendo ser único, o agregarse la colocación de un stent, que es una prótesis metálica que se introduce por el mismo catéter y sirve cono reforzamiento para mantener la luz arterial abierta. La gran ventaja consiste en que no es necesario hacer heridas grandes como en la cirugía tradicional, únicamente una punción a nivel de la ingle es suficiente. Todavía no es posible tratar a todos los pacientes mediante esta técnica, por lo que el angiólogo evalúa quienes serán los candidatos ideales.
ENDOPROTESIS AORTICAS:
El tratamiento consiste básicamente en sustituir un aneurisma aórtico por un injerto o prótesis en forma de la arteria original que conducirá el flujo sanguíneo eliminado así al aneurisma y con ello el riesgo de ruptura. La técnica para colocarlo será mediante una técnica de mínima invasión (endovascular) en la que es colocada una "endoprótesis", consistente en un tubo de poliéster recubierto por una malla de metal. La colocación se realiza a través de pequeñas incisiones en la ingle sin necesidad de acceder directamente al aneurisma, como en el caso de la cirugía convencional.
ABLACION CON LASER O RADIOFRECUENCIA:
Es la obliteración (cierre) de la vena safena mediante el aumento de temperatura que generan éstos, el calor que genera la punta del "cateter" que es introducido por un sitio en la vena distante (cerca del tobillo o rodilla) degrada las proteínas en el interior de la pared venosa. Esto corregirá una parte del reflujo, aunque deberá completarse ya sea con microflebectomía o escleroterapia para el resto de la várices o telangiectasias. Sus ventajas consisten en que ambulatorio y sus resultados estéticos.
Es la obliteración (cierre) de la vena safena mediante el aumento de temperatura que generan éstos, el calor que genera la punta del "cateter" que es introducido por un sitio en la vena distante (cerca del tobillo o rodilla) degrada las proteínas en el interior de la pared venosa. Esto corregirá una parte del reflujo, aunque deberá completarse ya sea con microflebectomía o escleroterapia para el resto de la várices o telangiectasias. Sus ventajas consisten en que ambulatorio y sus resultados estéticos.
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Stent
Derechos Reservados 2008
Atención Vascular Integral - Dr. Ricardo Rodríguez Castillo
Av. Hidalgo 2527 Pte. Col. Obispado Tel: (81) 8123-1073 / Serafín Peña 106 Nte. Col. Centro Tel: (81) 8345-1085
Monterrey, Nuevo León, México
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